فہرست:
- میڈیکل ویڈیو: Calling All Cars: The Long-Bladed Knife / Murder with Mushrooms / The Pink-Nosed Pig
- دائمی گردے کی بیماری میں معدنی اور ہڈی کی خرابیاں کیا ہیں (CKD-MBD)؟
- ہارمون اور معدنیات کیوں اہم ہیں؟
- CKD-MBD کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟
- CKD-MBD کا علاج کیسے کریں؟
میڈیکل ویڈیو: Calling All Cars: The Long-Bladed Knife / Murder with Mushrooms / The Pink-Nosed Pig
دائمی گردے کی بیماری میں معدنی اور ہڈی کی خرابیاں کیا ہیں (CKD-MBD)؟
دائمی گردے کی بیماری میں معدنی اور ہڈی کی خرابی، جو دائمی گردے بیماری کے معنی اور معدنیات اور ہڈی کی خرابی (CKD-MBD) کے نام سے بھی مشہور ہیں وہ واقع ہوتے ہیں جب گردوں کو خون میں کیلشیم اور فاسفورس کے صحیح سطح کو برقرار رکھنے میں ناکامی ہوتی ہے، جو غیر معمولی ہڈی ہارمون کی سطحوں کا باعث بنتی ہے. CKD MBD گردوں کی بیماری کے ساتھ لوگوں میں ایک عام مسئلہ ہے اور تقریبا تمام مریضوں کو متاثر کرتا ہے جو ڈائلیزیز حاصل کرتے ہیں.
CKD-MBD بچوں میں سب سے زیادہ سنگین ہے کیونکہ ان کی ہڈیوں اب بھی ترقی پذیر ہیں. یہ حالت ہڈی کی ترقی میں کمی ہے اور معذوری کا سبب بنتا ہے. ان غیر معمولی حالات میں سے ایک ہوتا ہے جب پاؤں ایک دوسرے کی طرف جھک جاتے ہیں یا ایک دوسرے کے مخالف ہوتے ہیں؛ یہ اخترتیتا "گردے کے ٹکٹ" کے طور پر کہا گیا ہے. دیگر سنگین پیچیدگیوں کا مختصر قد ہے. اس سے قبل وہ ڈائلیزیز شروع کرنے سے پہلے گردوں کی بیماری کے ساتھ بچوں کی ترقی میں علامات دیکھ سکتے ہیں.
گردوں کی بیماری کے ساتھ بالغوں میں علامات ظاہر ہونے سے قبل سال کے آغاز سے ہڈیوں کی تبدیلیوں کا آغاز CKD-MBD ہو سکتا ہے. اس وجہ سے، اس بیماری کے طور پر جانا جاتا ہے "خاموش پھنسے." اگر بالغوں میں CKD-MBD علاج نہیں کیا جاتا ہے، ہڈیوں کو آہستہ آہستہ پتلی اور کمزور بن جاتا ہے، اور CKD-MBD کے لوگ ہڈیوں اور جوڑوں میں درد کو محسوس کرنے کے لئے شروع کر سکتے ہیں. CKD MBB کو بھی ضائع کرنے کا خطرہ بڑھتا ہے.
ڈاکٹروں نے گردے کی بیماری کی وجہ سے معدنیات اور ہارمون کی خرابیوں کی وضاحت کرنے کے لئے گردے آستیوڈیسروفی کے استعمال کا استعمال کیا. اب گردوں کے اوستیوڈیسروفی صرف CKD MBB کی وجہ سے ہڈی کے مسائل کی وضاحت کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے.
ہارمون اور معدنیات کیوں اہم ہیں؟
صحت مند بالغوں میں، ہڈی ٹشو مسلسل بحال اور بحال کیا جا رہا ہے. گردوں صحت مند بڑے پیمانے پر اور ہڈی کی ساخت کو برقرار رکھنے میں اہم کردار ادا کرتی ہیں کیونکہ ان میں سے ایک ملازمت خون میں کیلشیم اور فاسفورس کی سطح کو برقرار رکھتا ہے اور اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ وٹامن ڈی ایک شخص کو سورج کی روشنی سے حاصل ہوتا ہے اور کھانا فعال ہوتا ہے.
کیلشیم ایک معدنی ہے جو ہڈیوں کی تعمیر اور مضبوط کرتی ہے. کیلشیم بہت سے کھانے کی اشیاء، خاص طور پر دودھ اور دیگر ڈیری مصنوعات میں پایا جاتا ہے. اگر خون میں کیلشیم کی سطح بہت کم ہوجاتی ہے تو، گردن میں چار چھوٹا سا غلبہ کہا جاتا ہے کہ پیراٹائیڈور گرینڈ نے پیرامیائیڈور ہارمون (PTH) نامی ایک ہارمون کو جاری کیا ہے. یہ ہارمون ہڈیوں سے خون کیلشیم کی سطح بڑھانے کے لئے کیلشیم کو اپنی طرف متوجہ کرتا ہے. خون میں بہت زیادہ پیٹیٹی ہڈیوں سے بہت زیادہ کیلشیم کو ہٹاتا ہے؛ وقت کے ساتھ، کیلشیم کی مسلسل ہٹانے ہڈیوں کو کمزور کرے گا.
فاسفورس، زیادہ تر غذا میں پایا جاتا عنصر بھی ہڈیوں میں کیلشیم کی سطح کو منظم کرنے میں مدد کرتا ہے. صحت مند گردے خون سے اضافی فاسفورس کو ہٹا دیں. جب گردے عام طور پر کام کرنا بند کردیں تو، خون میں فاسفورس کی سطح بہت زیادہ ہوسکتی ہے، جس میں خون میں کم کیلشیم کی سطح اور اعلی PTH کی سطح اور ہڈیوں سے کیلشیم کا نقصان ہوتا ہے. فاسفورس کی سطح زیادہ ہو جانے سے پہلے بھی، گردوں کو جسم سے فاسفورس کو صاف کرنے کے لئے سخت محنت کرنے پر زور دیا جاتا ہے.
صحت مند گردے پیدا کیلسکریول وٹامن ڈی سے سورج کی روشنی اور کھانے سے موصول ہوئی ہے. Calcitriol جسم میں مدد کرتا ہے کیلشیم اور فاسفورس کو خون اور ہڈیوں میں جذب کرتا ہے. Calcitriol اور پیٹیٹی عام کیلشیم توازن اور ہڈی صحت کو برقرار رکھنے کے لئے مل کر کام کرتا ہے. اگر کیلکائٹریول سطح بہت کم ہوتا ہے تو، پیٹیآئ سطح میں اضافہ ہو جائے گا اور کیلشیم ہڈی سے کھو جائے گا. گردوں کی ناکامی سے لوگوں میں، گردوں کو روکنے کی روک تھام کیلسکریول. اس کے بعد جسم کیلشیم کو کھانے سے نہیں جذب کرسکتا ہے، جو پیٹیآئ کی سطح میں اضافہ ہوتا ہے. ہڈیوں سے کیلشیم لے جانے سے پیسہ کیلشیم جذب میں کمی اور پیٹیٹییم ہڈیوں کو کمزور اور برتن سے بنا دیتا ہے.
CKD-MBD کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟
CKD-MBD کی تشخیص کرنے کے لئے، ڈاکٹر کیلشیم، فاسفورس، PTH، اور بعض اوقات وٹامن کی پیمائش کرنے کے لئے خون کے نمونے لے جائیں گے. ڈاکٹروں کو ہڈی بائیوں عام طور پر کام کررہا ہے تو یہ دیکھنے کے لئے ہڈی بائیسسی کر سکتے ہیں. ہڈی بایپسیسی مقامی اینستائشیہ کے تحت پیش کی جاتی ہے اور ہپ کی ہڈی کا ایک چھوٹا سا نمونہ نکالنے اور اسے خوردبین کے ساتھ تجزیہ کرنے میں شامل ہوتا ہے. CKD-MBD کے وجوہات کا تعین کرنے کے ڈاکٹروں کو آپ کے علاج پر فیصلہ کرنے میں مدد ملتی ہے.
CKD-MBD کا علاج کیسے کریں؟
پیٹیآئ کی سطح کو کنٹرول کرنے میں ہڈی کا نقصان روک سکتا ہے. عام طور پر، غیر فعال پاراترایڈ گلیوں میں خوراک، ڈائلیزائزیشن کے علاج، یا ادویات میں تبدیلی کی طرف سے کنٹرول کیا جا سکتا ہے.
CKD-MBD غذائی تبدیلیوں کے ساتھ علاج کیا جا سکتا ہے. فاسفورس کی انٹیک کو کم کرنے میں ہڈی کی بیماری کی روک تھام میں سب سے اہم قدم ہے. تقریبا تمام کھانے کی اشیاء فاسفورس پر مشتمل ہیں، لیکن دودھ، پنیر، خشک پھلیاں، مٹر، پھلیاں اور مونگھ مکھن میں سطح بہت زیادہ ہوتی ہیں. چاکلیٹ، سیاہ سوڈا اور بیئر جیسے مشروبات فاسفورس میں بھی زیادہ ہیں. عام طور پر، فاسفیٹ بائنڈر کہتے ہیں - جیسے کیلشیم کاربیٹیٹ (ٹمس)، کیلشیم ایکٹیٹ (فاسلو)، سیولرامر ہائڈروکلورائڈ (رینجیلیل)، یا لتنتھوم کاربونیٹ (FOSRENOL) - آنت میں فاسفورس باندھنے کے لئے خوراک اور نمکین کا تعین کیا جاتا ہے. یہ منشیات خون میں فاسفورس کے جذب کو کم کرتے ہیں. ایک غذائیت سے خون میں فاسفورس کی سطح کو کنٹرول کرنے کے لئے ایک غذا کا منصوبہ تیار کرنے میں مدد مل سکتی ہے.
یہ منشیات خون میں فاسفورس کے جذب کو کم کرتے ہیں. بڑھتی ہوئی ڈائلیزس کا اضافہ بہاؤ کی شرح مریضوں یا علاج کے وقت فاسفورس کو کنٹرول کرنے میں مدد بھی کرسکتے ہیں.
اگر گردے کافی کیلکائٹریول نہیں بناتے ہیں تو، کسی کو گولی فارم (روکوٹول) میں یا انجکشن کے شکل میں مصنوعی کیلکریٹری لے سکتے ہیں (کیلجییکس). دیگر قسم کی وٹامن ڈی جو بیان کی جاسکتی ہیں ergocalciferol (کیلسیفروال، ڈیسڈال)، cholecalciferol (ڈیلٹا D3)، ڈیکسیکسکلکلفر (ہیکٹورا)، اور paricalcitol (زیمر). آپ کا ڈاکٹر کیلسکریول کے علاوہ ایک کیلشیم ضمیمہ پیش کرسکتا ہے. 2004 میں امریکی فوڈ اینڈ ڈرگ مانیٹرنگ ایجنسی کی طرف سے منظوری دی گئی منشیات cinacalcet ہائڈروکلورائڈ (Sensipar)، پیتھٹیڈیا گرینڈ پر کیلشیم کے اثرات کو کم کرنے کی طرف سے PTH سطح کو کم کر دیا. اگر پیٹیآئ کی سطح کو کنٹرول نہیں کیا جاسکتا ہے، تو پاراترایڈی گرینڈ سرجیکی طور پر ہٹا دیا جاسکتا ہے.
غذا، ڈائلیزیزس اور منشیات پر مناسب توجہ بھی شامل ہے، ایک اچھا علاج کے پروگرام، CKD MBB کی وجہ سے تباہ شدہ ہڈیوں کی مرمت کے لئے جسم کی صلاحیت میں اضافہ کر سکتا ہے. مجموعی طور پر ہڈی صحت بھی سگریٹ نوشی اور تمباکو نوشی کی طرف سے بہتر بنایا جا سکتا ہے. ڈائلیزیز پر لوگ ایک مشق پروگرام شروع کرنے سے پہلے صحت سے متعلق پیشہ ور سے مشورہ کریں.
